中國式現(xiàn)代化，民生為大。過去一年來，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我國高質(zhì)量發(fā)展扎實(shí)推進(jìn)，民生保障扎實(shí)有力。回顧一年來我國在發(fā)展中保障和改善民生的生動(dòng)實(shí)踐，諸多熱詞映入眼簾。它們不僅與百姓生活息息相關(guān)，更彰顯著中國式現(xiàn)代化的民生內(nèi)涵。我們就大家關(guān)心的一些民生熱詞，邀請專家學(xué)者分享感受、交流思考、展望未來，以饗讀者。
——編 者
防止規(guī)模性返貧致貧
守牢推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興的底線任務(wù)
農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究中心副主任 陳 潔
不發(fā)生規(guī)模性返貧致貧是推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興的底線任務(wù)之一。近年來，受新冠疫情和嚴(yán)峻復(fù)雜經(jīng)濟(jì)形勢影響，持續(xù)較快增加脫貧群眾收入面臨困難挑戰(zhàn)。2024年是我國打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、進(jìn)入過渡期的第四個(gè)年頭。在以習(xí)近平同志為核心的黨中央統(tǒng)籌部署下，各地區(qū)各部門精準(zhǔn)落實(shí)幫扶措施，牢牢守住了不發(fā)生規(guī)模性返貧致貧的底線。截至2024年底，全國累計(jì)幫扶500多萬防止返貧致貧監(jiān)測對象穩(wěn)定消除風(fēng)險(xiǎn)，其余也都落實(shí)了幫扶措施，脫貧群眾生活有保障、有底氣、有改善。
用好防止返貧監(jiān)測幫扶機(jī)制。為了早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)、早幫扶，相關(guān)部門優(yōu)化監(jiān)測方式，豐富農(nóng)戶自主申報(bào)渠道，健全“一鍵報(bào)貧”等線上申報(bào)方式，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)比對和基層組織作用，強(qiáng)化部門篩查預(yù)警；以縣為單位全面梳理幫扶政策，明確政策清單，豐富幫扶措施“工具箱”；緊盯因病因?yàn)?zāi)等重點(diǎn)返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化重點(diǎn)人群監(jiān)測預(yù)警；對無勞動(dòng)能力脫貧人口，及時(shí)納入農(nóng)村最低生活保障系統(tǒng)；等等。這些舉措實(shí)現(xiàn)了“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、對象識別、精準(zhǔn)幫扶、動(dòng)態(tài)調(diào)整、監(jiān)測評價(jià)”全過程管理，提升了監(jiān)測幫扶質(zhì)效。
“三保障”和飲水安全保障成果鞏固提升。2024年中央一號文件提出持續(xù)鞏固提升“三保障”和飲水安全保障成果。相關(guān)部門常態(tài)化開展控輟保學(xué)，健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助綜合保障，做好農(nóng)村危房改造和農(nóng)房抗震改造，建立健全全鏈條農(nóng)村飲水安全保障體系。目前，全國脫貧家庭和防止返貧監(jiān)測對象家庭義務(wù)教育階段輟學(xué)學(xué)生保持動(dòng)態(tài)清零，脫貧人口和農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在99%以上，農(nóng)村危房改造和農(nóng)房抗震改造穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)村飲水安全問題保持動(dòng)態(tài)清零、農(nóng)村自來水普及率達(dá)到94%。
強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)和就業(yè)幫扶。這是增強(qiáng)脫貧地區(qū)和脫貧群眾內(nèi)生發(fā)展動(dòng)力、持續(xù)提升增收致富能力的重要基礎(chǔ)。2024年，中央財(cái)政銜接資金用于支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展的比重繼續(xù)穩(wěn)定在60%以上，幫扶產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大。同時(shí)，各地開展技能培訓(xùn)、勞務(wù)協(xié)作等，夯實(shí)脫貧群眾增收基礎(chǔ)。截至2024年底，832個(gè)脫貧縣培育形成優(yōu)勢主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，近3/4的脫貧人口與新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體建立了利益聯(lián)結(jié)機(jī)制；脫貧人口務(wù)工就業(yè)規(guī)模3305.2萬人，2024年前三季度脫貧縣農(nóng)民人均可支配收入同比實(shí)際增長6.5%。
地區(qū)部門協(xié)同凝聚合力。聚焦國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣、易地扶貧搬遷安置區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域，深化東西部協(xié)作和中央單位定點(diǎn)幫扶，深入推進(jìn)“萬企興萬村”行動(dòng)，持續(xù)開展醫(yī)療、教育人才“組團(tuán)式”幫扶和科技特派團(tuán)選派，形成多層次、多形式、全方位的大協(xié)作幫扶格局。截至2024年11月底，東部8省市向西部10省區(qū)市投入財(cái)政援助資金超230億元，東西部攜手累計(jì)打造鄉(xiāng)村振興示范村超1300個(gè)。
2025年是過渡期最后一年，必須繼續(xù)牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性返貧致貧底線，為過渡期后的政策實(shí)施夯實(shí)工作基礎(chǔ)。為此，要抓緊研究覆蓋農(nóng)村人口的常態(tài)化防止返貧致貧機(jī)制，建立農(nóng)村低收入人口和欠發(fā)達(dá)地區(qū)分層分類幫扶制度。同時(shí)，提升幫扶產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)效，使之成為富民產(chǎn)業(yè)；繼續(xù)強(qiáng)化協(xié)作幫扶，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)促進(jìn)脫貧地區(qū)發(fā)展。
高質(zhì)量充分就業(yè)
努力創(chuàng)造更多高質(zhì)量就業(yè)崗位
中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授 楊偉國
就業(yè)是最基本的民生。促進(jìn)高質(zhì)量充分就業(yè)，是我們黨科學(xué)應(yīng)對就業(yè)形勢變化作出的重要決策部署，是黨的十八大以來就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略動(dòng)態(tài)演進(jìn)的最新定位，對于在發(fā)展中保障和改善民生具有重要意義。
從宏觀層面看，高質(zhì)量充分就業(yè)既關(guān)注就業(yè)機(jī)會充分、就業(yè)環(huán)境公平，又關(guān)注就業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、人崗匹配高效、勞動(dòng)關(guān)系和諧。從微觀層面看，高質(zhì)量充分就業(yè)不僅關(guān)注勞動(dòng)者個(gè)體有托底的工作崗位，關(guān)注工作的穩(wěn)定性、收入的合理性，而且關(guān)注保障的可靠性、職業(yè)的安全性等。從理念層面看，促進(jìn)高質(zhì)量充分就業(yè)明確就業(yè)事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展，事關(guān)國家長治久安，既有利于因地制宜發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，努力創(chuàng)造更多高質(zhì)量就業(yè)崗位；又有利于加快形成同新質(zhì)生產(chǎn)力更相適應(yīng)的新型生產(chǎn)關(guān)系，平衡就業(yè)的民生與產(chǎn)業(yè)雙重屬性，發(fā)揮就業(yè)的多重功能?？偟膩砜?，在14億多人口的發(fā)展中大國促進(jìn)高質(zhì)量充分就業(yè)，進(jìn)一步豐富了中國式現(xiàn)代化的民生內(nèi)涵。
2024年5月，中共中央政治局就促進(jìn)高質(zhì)量充分就業(yè)進(jìn)行第十四次集體學(xué)習(xí)，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要始終堅(jiān)持就業(yè)優(yōu)先、著力解決結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾、完善重點(diǎn)群體就業(yè)支持政策、深化就業(yè)體制機(jī)制改革、加強(qiáng)勞動(dòng)者權(quán)益保障，為促進(jìn)高質(zhì)量充分就業(yè)提供了根本遵循。2024年9月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略促進(jìn)高質(zhì)量充分就業(yè)的意見》公布，提出24項(xiàng)具體可行的政策措施。同時(shí)，黨中央不斷增強(qiáng)就業(yè)政策系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，在宏觀層面加強(qiáng)財(cái)政、貨幣、就業(yè)、產(chǎn)業(yè)、區(qū)域、科技、環(huán)保等政策協(xié)調(diào)配合；在中觀層面從勞動(dòng)力需求、勞動(dòng)力供給、勞動(dòng)力供求匹配三個(gè)方面發(fā)力，強(qiáng)化協(xié)同聯(lián)動(dòng)、放大組合效應(yīng)；在微觀層面強(qiáng)化政策目標(biāo)與政策措施的激勵(lì)相容，優(yōu)化政策工具之間的協(xié)調(diào)性。相關(guān)部門實(shí)施重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)行業(yè)、城鄉(xiāng)基層和中小微企業(yè)就業(yè)支持計(jì)劃，落實(shí)穩(wěn)崗返還、稅收優(yōu)惠、擔(dān)保貸款、就業(yè)補(bǔ)貼等政策，推廣直補(bǔ)快辦模式，更好發(fā)揮政策效力。
在一系列政策措施的推動(dòng)下，2024年《政府工作報(bào)告》確定的就業(yè)預(yù)期目標(biāo)全部實(shí)現(xiàn)。全國城鎮(zhèn)新增就業(yè)1256萬人，全年城鎮(zhèn)調(diào)查失業(yè)率平均值為5.1%。同時(shí)，2024年農(nóng)民工規(guī)模達(dá)到29973萬人，比上年增加220萬人，跨省流動(dòng)農(nóng)民工規(guī)模在新冠疫情防控平穩(wěn)轉(zhuǎn)段后首次出現(xiàn)增長；農(nóng)民工月均收入達(dá)到4961元，是自2013年有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以來的最高水平。這些數(shù)據(jù)顯示出我國經(jīng)濟(jì)與就業(yè)形勢的向好趨勢。
新的一年里，高校畢業(yè)生、農(nóng)民工、退役軍人等重點(diǎn)群體就業(yè)壓力依然較大，經(jīng)濟(jì)數(shù)字化轉(zhuǎn)型給就業(yè)工作帶來新的挑戰(zhàn)。為此，需要加強(qiáng)就業(yè)影響評估機(jī)制研究，制定更加具有針對性、系統(tǒng)性、有效性的就業(yè)政策。人力資源社會保障部等8部門2025年1月聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)技能強(qiáng)企工作的指導(dǎo)意見》，將在推動(dòng)企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)促進(jìn)高質(zhì)量充分就業(yè)；相關(guān)部門也將聚焦重點(diǎn)群體，圍繞康養(yǎng)托育、先進(jìn)制造、現(xiàn)代服務(wù)、新職業(yè)等重點(diǎn)領(lǐng)域，組織實(shí)施項(xiàng)目化職業(yè)技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提升職業(yè)技能培訓(xùn)促進(jìn)就業(yè)的針對性和有效性；等等。這些政策措施將為促進(jìn)高質(zhì)量充分就業(yè)奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
消費(fèi)品以舊換新
緊密銜接促消費(fèi)與惠民生
國家發(fā)展改革委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院研究員 魏國學(xué) 杜飛輪
推動(dòng)消費(fèi)品以舊換新是推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，能夠把促消費(fèi)與惠民生緊密銜接起來，對于在發(fā)展中保障和改善民生具有重要意義。通過實(shí)施一系列政策措施，推動(dòng)“真金白銀”的優(yōu)惠直達(dá)消費(fèi)者手中，讓更多人享受高質(zhì)量耐用消費(fèi)品，能增強(qiáng)消費(fèi)能力、消費(fèi)意愿和消費(fèi)信心，提高人民生活品質(zhì)；還能激活消費(fèi)潛力，帶動(dòng)汽車、家電、家裝廚衛(wèi)、電動(dòng)自行車等產(chǎn)業(yè)升級，在制造、銷售、維修、回收等多環(huán)節(jié)創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會，為高質(zhì)量充分就業(yè)提供有力支撐，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)“消費(fèi)—生產(chǎn)—就業(yè)—收入”良性循環(huán)。
去年以來，推動(dòng)消費(fèi)品以舊換新政策不斷完善，消費(fèi)者的認(rèn)可度和歡迎度不斷提升，受益面持續(xù)擴(kuò)大。比如，2024年3月，國務(wù)院印發(fā)《推動(dòng)大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新行動(dòng)方案》，對大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新作出部署；隨后，商務(wù)部等14部門印發(fā)《推動(dòng)消費(fèi)品以舊換新行動(dòng)方案》，在全國范圍內(nèi)開展汽車、家電以舊換新和家裝廚衛(wèi)“煥新”；7月，國家發(fā)展改革委和財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于加力支持大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新的若干措施》，統(tǒng)籌安排3000億元左右超長期特別國債資金，加力支持大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新。同時(shí)，相關(guān)部門完善配套措施，明確汽車、家電、家裝廚衛(wèi)、電動(dòng)自行車以舊換新的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)貼范圍及工作要求，指導(dǎo)各地用好超長期特別國債資金、合理制定實(shí)施以舊換新政策，并加大政策解讀和宣傳工作力度。
隨著越來越多的消費(fèi)者積極參與，消費(fèi)品以舊換新在促進(jìn)消費(fèi)升級和增進(jìn)民生福祉方面取得顯著成效。2024年，央地共安排消費(fèi)品以舊換新支持資金約1700億元，惠及6400多萬消費(fèi)者，7000多萬臺（件）綠色智能汽車、家電、家居產(chǎn)品進(jìn)入百姓生活。通過實(shí)施以舊換新政策，老百姓能以更低成本獲得更高效、更環(huán)保、更安全的新產(chǎn)品，提升了生活便利性和舒適度。由消費(fèi)拉動(dòng)的相關(guān)產(chǎn)業(yè)升級還能創(chuàng)造更多就業(yè)機(jī)會。消費(fèi)品以舊換新?lián)Q出了消費(fèi)新場景、發(fā)展新動(dòng)能、綠色可循環(huán)。
2025年，我國加力擴(kuò)圍實(shí)施消費(fèi)品以舊換新。今年1月，國家發(fā)展改革委、財(cái)政部出臺加力擴(kuò)圍實(shí)施大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新政策，包括：增加超長期特別國債資金規(guī)模，加大支持力度，豐富支持手段，放大撬動(dòng)效應(yīng)；擴(kuò)大補(bǔ)貼范圍，實(shí)施手機(jī)、平板、智能手表（手環(huán)）等數(shù)碼產(chǎn)品購新補(bǔ)貼政策，將申請報(bào)廢更新補(bǔ)貼的舊車范圍擴(kuò)大至符合條件的國四排放標(biāo)準(zhǔn)燃油乘用車、2018年12月31日前注冊登記的新能源乘用車等，將8大類家電以舊換新產(chǎn)品擴(kuò)圍至12大類，增加凈水器、洗碗機(jī)、電飯煲、微波爐4類家電產(chǎn)品，對家裝廚衛(wèi)“煥新”所用物品和材料給予補(bǔ)貼，繼續(xù)對電動(dòng)自行車以舊換新給予補(bǔ)貼；等等。加力擴(kuò)圍實(shí)施消費(fèi)品以舊換新，能更全面覆蓋民生需求，多方位提升城鄉(xiāng)居民生活品質(zhì)，并促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
在加力擴(kuò)圍實(shí)施消費(fèi)品以舊換新過程中，也要重視消費(fèi)者權(quán)益及體驗(yàn)。比如，簡化補(bǔ)貼流程，加強(qiáng)消費(fèi)品質(zhì)量監(jiān)督抽查，嚴(yán)厲打擊以假充真、以次充好、以舊充新等，為廣大消費(fèi)者營造良好的以舊換新環(huán)境。
“一老一小”服務(wù)體系
不斷織密“一老一小”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
中國社會科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副所長 王美艷
人口狀況是一個(gè)國家最基本、最重要的國情，人口問題是我國面臨的全局性、戰(zhàn)略性問題。近年來，我國人口發(fā)展出現(xiàn)了老齡化和少子化的趨勢特征，“一老一小”問題被擺在更加重要的位置。習(xí)近平總書記對“一老一小”問題高度重視，多次作出重要指示批示，強(qiáng)調(diào)“以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國式現(xiàn)代化”。加強(qiáng)“一老一小”服務(wù)體系建設(shè)，是在發(fā)展中保障和改善民生的基礎(chǔ)性工程，對于實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、幼有所育，滿足人民美好生活需要具有重要意義。
中共中央、國務(wù)院2019年印發(fā)《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》，2021年印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》，并著眼于兜底線、保基本、促普惠，對完善養(yǎng)老和托育服務(wù)體系作出一系列重大部署，推進(jìn)養(yǎng)老和托育服務(wù)體系補(bǔ)短板、擴(kuò)供給、提質(zhì)效，不斷織密“一老一小”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有力推動(dòng)養(yǎng)老和托育事業(yè)發(fā)展邁上新臺階。
2024年，我國深入推進(jìn)“一老一小”相關(guān)改革，在發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會、深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展等方面出臺文件，進(jìn)一步加大中央預(yù)算內(nèi)投資的支持力度，推動(dòng)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略逐步落實(shí)，同時(shí)努力加大托育服務(wù)供給、減輕家庭育兒負(fù)擔(dān)。各地區(qū)各部門結(jié)合自身實(shí)際，在推進(jìn)中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、托育服務(wù)多元化發(fā)展上持續(xù)用力。隨著這些改革措施落地落實(shí)，“一老一小”服務(wù)體系更加完善，養(yǎng)老和托育領(lǐng)域普惠性服務(wù)供給不斷加強(qiáng)。目前，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施達(dá)41萬個(gè)，老年人健康照護(hù)服務(wù)更加便利化、細(xì)致化，老年人多層次、多樣化需求得到進(jìn)一步滿足；提供托育服務(wù)的機(jī)構(gòu)近10萬家，托位約480萬個(gè)，為更多家庭解決了后顧之憂。
同時(shí)要看到，與人民群眾的美好生活需要相比，我國“一老一小”服務(wù)體系建設(shè)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。黨的二十屆三中全會《決定》對健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系作出重大部署，提出“以應(yīng)對老齡化、少子化為重點(diǎn)完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展”。貫徹落實(shí)《決定》的部署要求，要堅(jiān)持補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量，注重普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性，加強(qiáng)“一老一小”服務(wù)體系建設(shè)，引導(dǎo)發(fā)展質(zhì)量有保障、價(jià)格可承受、方便可及的普惠養(yǎng)老和托育服務(wù)。
具體來看，既要增加數(shù)量，又要提升質(zhì)量。其中，增加數(shù)量可以通過擴(kuò)大增量和優(yōu)化存量兩條途徑實(shí)現(xiàn)。在擴(kuò)大增量方面，可推動(dòng)專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)下沉社區(qū)，推動(dòng)社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)，在更大范圍進(jìn)一步推廣托育綜合服務(wù)中心建設(shè)試點(diǎn)。在優(yōu)化存量方面，可繼續(xù)大力支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擴(kuò)大護(hù)理型床位供給，統(tǒng)籌配置“0—6歲”育幼服務(wù)資源，通過支持生源減少的幼兒園整體轉(zhuǎn)型或者發(fā)展托育服務(wù)等方式，促進(jìn)“0—3歲”和“3—6歲”服務(wù)供給的有序銜接，完善普惠托育價(jià)格形成機(jī)制，較大幅度增加普惠托育服務(wù)供給。在提升質(zhì)量方面，要不斷提升養(yǎng)老服務(wù)水平，保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；做好托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量評估工作，促進(jìn)托育服務(wù)水平提升。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
讓越來越多參保群眾享受異地結(jié)算便利
國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主任 王文君
人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中指出：“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算”。醫(yī)療保障是保障人民健康、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉的重要制度安排。推進(jìn)基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，是完善醫(yī)保制度、解決人民群眾突出關(guān)切的重要改革舉措，已連續(xù)多年被寫入《政府工作報(bào)告》，充分體現(xiàn)了黨和國家對人民健康的高度重視。
近年來，國家醫(yī)保局會同財(cái)政部等相關(guān)部門建機(jī)制、統(tǒng)政策、搭平臺、優(yōu)服務(wù)，持續(xù)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革。從住院費(fèi)用到普通門診費(fèi)用、再到門診慢特病費(fèi)用，跨省直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用范圍不斷擴(kuò)大。2024年，門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算病種由原來的5種擴(kuò)大到包括慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等10種，基本覆蓋了跨省報(bào)銷門診慢特病費(fèi)用的90%以上。同時(shí)，提供跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的規(guī)模也進(jìn)一步擴(kuò)大。截至2024年底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)64.40萬家，比上年增加9.36萬家，異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)現(xiàn)了縣域可及。這些措施讓越來越多的參保群眾享受到跨省直接結(jié)算的便利。2024年，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次達(dá)2.38億，減少資金墊付1947.25億元，分別比2023年增長了84.70%、26.71%。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革涉及不同地區(qū)，加強(qiáng)統(tǒng)籌才能提升跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同處理能力。比如，為破解異地就醫(yī)備案難的問題，2024年在全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案“跨省通辦”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范備案材料、壓實(shí)辦理時(shí)限、完善線上服務(wù)功能，通過國家統(tǒng)一線上備案渠道成功辦理備案1172.97萬人次，比2023年增長了45.85%；為保障跨省直接結(jié)算交易成功率，通過交叉調(diào)研、刷卡實(shí)測、搭建問題協(xié)同平臺，探索建立報(bào)錯(cuò)問題常態(tài)化治理機(jī)制，2024年實(shí)現(xiàn)每日跨省交易量平均360多萬筆，成功率穩(wěn)定在95%以上。同時(shí)，國家醫(yī)保局還通過多渠道多形式開展政策宣傳解讀、按季度發(fā)布公共服務(wù)信息、增加溫馨提示等，方便參保群眾及時(shí)獲取信息、享受跨省結(jié)算便利。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須加強(qiáng)政策、管理、服務(wù)等跨領(lǐng)域業(yè)務(wù)協(xié)同，提升改革成效。2024年，國家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》，為各地加強(qiáng)異地就醫(yī)備案管理、合理確定異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策、強(qiáng)化就醫(yī)地管理、優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)等工作提供了指引。異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制不斷完善，國家、省、市多層級跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同進(jìn)一步加強(qiáng)。同時(shí)，醫(yī)保與財(cái)政等跨部門業(yè)務(wù)協(xié)同進(jìn)一步加強(qiáng)，2024年完成跨省異地就醫(yī)費(fèi)用清算12期，有效保障醫(yī)保資金運(yùn)行平穩(wěn)。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革取得了顯著成效，但隨著改革進(jìn)入深水區(qū)，與人民群眾對高質(zhì)量異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的需求相比，現(xiàn)行醫(yī)保政策、基金管理等仍有待優(yōu)化。只有持續(xù)深化改革，通過規(guī)范異地就醫(yī)備案、做好個(gè)人承諾制備案核查，強(qiáng)化就醫(yī)地管理、推進(jìn)異地就醫(yī)費(fèi)用納入支付方式改革，優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算、鞏固提升門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)等，才能持續(xù)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
城中村改造
城中村改造既改善民生又促進(jìn)發(fā)展
住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部政策研究中心副主任 浦 湛
城中村改造是解決群眾急難愁盼問題的民生工程，也是助力房地產(chǎn)市場止跌回穩(wěn)、推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的發(fā)展工程。2023年底舉行的中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出加快推進(jìn)城中村改造，2024年我國城中村改造成績顯著。
城中村改造旨在消除安全風(fēng)險(xiǎn)隱患、完善配套設(shè)施、增加公共服務(wù)，對改善居住條件的作用是全方位的，是從好房子到好小區(qū)、好社區(qū)、好城區(qū)理念落地的生動(dòng)實(shí)踐，體現(xiàn)了城市更新中的民生溫度。2024年，我國實(shí)施城中村改造項(xiàng)目1863個(gè)，建設(shè)籌集安置住房數(shù)量為189.4萬套；城中村改造政策支持范圍也從最初的35個(gè)大城市擴(kuò)圍至300多個(gè)城市，更多城市將受益于城中村改造政策的支持。此外，城中村改造注重統(tǒng)籌解決居住與就業(yè)問題，改造后提供一定的低成本創(chuàng)業(yè)空間，支持小微企業(yè)等發(fā)展。
城中村改造注重統(tǒng)籌保障性住房供應(yīng)，有力實(shí)現(xiàn)了保障擴(kuò)容。原有的城中村中有大量低租金住房，為新市民落腳城市提供了低成本生活空間，但也存在設(shè)施老化、環(huán)境臟亂差、有安全隱患等問題。本輪城中村改造要求將一定比例的改造地塊用于保障性住房建設(shè)，鼓勵(lì)將村民富余的安置房長期租賃用于保障性租賃住房。這既保持了城中村原有租賃住房供應(yīng)規(guī)模不減，又增加了城中村所在區(qū)域的保障性住房供應(yīng)。比如，深圳近年來結(jié)合城中村整治提升，籌集了12萬多套（間）小戶型、低租金的保障性租賃住房。這為新市民落腳城市提供了宜居且可負(fù)擔(dān)的生活空間。
同時(shí)，本輪城中村改造從多個(gè)維度注重可持續(xù)性。比如，在改造方式上不是簡單大拆大建，而是采取拆除新建、整治提升、拆整結(jié)合的方式，這考慮了城市發(fā)展階段、資源利用、風(fēng)險(xiǎn)防控等多重因素；在運(yùn)營方式上堅(jiān)持以市場化為主導(dǎo)、多種業(yè)態(tài)并舉，從粗放式開發(fā)向精細(xì)化運(yùn)營轉(zhuǎn)型；在資金使用上要求改造項(xiàng)目做到改造資金市域內(nèi)綜合平衡、動(dòng)態(tài)平衡，要有完備的征收補(bǔ)償方案和資金平衡方案才可以獲得專項(xiàng)債、專項(xiàng)借款等政策支持，這有利于避免新增地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩砜?，本輪城中村改造力求實(shí)現(xiàn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的良性互動(dòng)，防止由于資金不到位或需求不足導(dǎo)致與商品房市場的風(fēng)險(xiǎn)共振。
城中村改造也是穩(wěn)固房地產(chǎn)市場止跌回穩(wěn)積極態(tài)勢的重要舉措。去年9月底以來，隨著一攬子增量政策組合拳效應(yīng)的釋放，房地產(chǎn)市場出現(xiàn)積極變化。城中村改造通過供給優(yōu)化、需求激活、預(yù)期管理的協(xié)同作用，為房地產(chǎn)市場止跌回穩(wěn)提供多維度支撐，特別是采取貨幣化安置的方式，幫助被安置居民自主到市場上選擇合適的商品住房，促進(jìn)商品房去庫存。
去年底舉行的中央經(jīng)濟(jì)工作會議要求“大力實(shí)施城市更新”“加力實(shí)施城中村和危舊房改造”等。2025年，實(shí)施城市更新和構(gòu)建房地產(chǎn)發(fā)展新模式兩大部署都將深入推進(jìn)。城中村改造既是城市更新的重要節(jié)點(diǎn)，也是向房地產(chǎn)發(fā)展新模式轉(zhuǎn)型的破局點(diǎn)。2025年，我國計(jì)劃在新增100萬套城中村改造和危房改造的基礎(chǔ)上繼續(xù)擴(kuò)大改造規(guī)模，這有利于進(jìn)一步助力房地產(chǎn)市場止跌回穩(wěn)，形成城市更新與房地產(chǎn)發(fā)展新模式之間良性的戰(zhàn)略協(xié)同，更好實(shí)現(xiàn)改善民生和穩(wěn)增長、防風(fēng)險(xiǎn)、促改革之間的動(dòng)態(tài)平衡。我國城中村改造取得的寶貴經(jīng)驗(yàn)，也將為世界提供兼顧民生與發(fā)展的城市更新中國方案。
版式設(shè)計(jì)：張丹峰
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