內(nèi)容提要：氣候變化削弱了國家保障人權(quán)的能力，而人們應(yīng)對(duì)氣候變化的措施又可能對(duì)人權(quán)保障帶來新的影響。健康權(quán)是國際人權(quán)法保障的一項(xiàng)重要人權(quán)。氣候變化對(duì)健康的不利影響包括兩個(gè)方面：一是氣候變化本身對(duì)健康的不利影響，二是人們應(yīng)對(duì)氣候變化的措施對(duì)健康的不利影響。氣候變化對(duì)健康的上述兩方面影響都與氣候正義有關(guān)聯(lián)，由此形成氣候變化背景下的健康正義問題。在氣候變化的背景下，保障健康權(quán)要求國家和國際社會(huì)在適用已有的人權(quán)法時(shí)，充分考慮氣候變化對(duì)健康的影響；同時(shí)加強(qiáng)健康權(quán)保障方面的國際合作，包括新藥品/新醫(yī)療技術(shù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓和資金支持等等方面，以實(shí)現(xiàn)健康正義。
關(guān)鍵詞：氣候變化 人權(quán) 健康權(quán) 氣候正義 健康正義
氣候變化是我們這個(gè)時(shí)代的人類面臨的一個(gè)明確的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。①應(yīng)對(duì)氣候變化已經(jīng)成為各國政府刻不容緩的任務(wù)。應(yīng)對(duì)氣候變化不僅是一個(gè)科學(xué)技術(shù)問題，也是一個(gè)人權(quán)問題和一個(gè)關(guān)乎公平正義的問題，因此應(yīng)對(duì)氣候變化的所有政策和措施都必須經(jīng)得起人權(quán)視角的考量，符合公平正義的要求。本文將首先探討氣候變化與人權(quán)及公平正義的關(guān)聯(lián)，然后分析在氣候變化背景下各國政府應(yīng)如何保障健康權(quán)以實(shí)現(xiàn)健康正義。
一、研究和應(yīng)對(duì)氣候變化問題的四重視角
到目前為止，人們對(duì)氣候變化問題的思考經(jīng)歷了四個(gè)階段，有了疊加的四重視角。最初，氣候變化只是單純的自然科學(xué)的議題。當(dāng)自然科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)了氣候變化并揭示出人類活動(dòng)對(duì)氣候變化的影響以及氣候變化給人類帶來的挑戰(zhàn)后，應(yīng)對(duì)氣候變化減少碳排放的建議就被提了出來。
減排影響到人們的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，所以人們對(duì)氣候變化問題的思考很快就增加了經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易這一視角。而隨著人們對(duì)氣候變化原因和后果的科學(xué)認(rèn)識(shí)的不斷發(fā)展，尤其是氣候變化對(duì)人們生活的影響日趨明顯，人們開始越來越注意氣候變化所涉及的社會(huì)層面。②從2005年起，人們對(duì)氣候變化問題的思考疊加了人權(quán)的視角。2005年12月7日，63位因紐特人(Inuit)以居住在美國阿拉斯加和加拿大北極地區(qū)的全體因紐特人的名義，向泛美人權(quán)委員會(huì)(Inter-American Commission on Human Rights)提出申訴，聲稱作為土著居民，他們的文化、經(jīng)濟(jì)和身份認(rèn)同都依賴于冰和雪，而美國消極應(yīng)對(duì)氣候變化的政策和碳排放行為導(dǎo)致的全球變暖和氣候變化對(duì)北極地區(qū)的環(huán)境、植物、野生動(dòng)物和人類都帶來了嚴(yán)重的不利影響，使他們自給自足的捕獵生存方式受到極大威脅，從而威脅著他們的生存和文化，因而要求美國改變作法并賠償其損害。③該申訴盡管沒有成功，但卻引發(fā)了國際社會(huì)對(duì)氣候變化與人權(quán)關(guān)系的思考，促使更多的人從人權(quán)的視角來關(guān)注氣候變化問題。
當(dāng)人們從貿(mào)易和人權(quán)等非自然科學(xué)的視角思考?xì)夂蜃兓瘑栴}時(shí)，氣候變化的原因和結(jié)果自然而然地又引出了另一個(gè)新問題，即公平正義問題，包括代際公平。簡(jiǎn)單來說，目前，影響氣候變化和受氣候變化影響是不合比例的、不均衡的。“歷史上和目前全球溫室氣體排放的最大部分源自發(fā)達(dá)國家”，④但是，歷史上和目前溫室氣體排放量都不多的國家、對(duì)氣候變化影響最小的一部分人，卻由于生活在地理位置對(duì)氣候變化最為敏感的地區(qū)，正受到氣候變化最大的沖擊。如聯(lián)合國秘書長(zhǎng)潘基文所說，“生活在發(fā)展中國家，特別是小島嶼發(fā)展中國家、非洲和最不發(fā)達(dá)國家的人民對(duì)危險(xiǎn)的碳排放量責(zé)任最小，但卻首當(dāng)其沖承受著氣候變化的負(fù)面影響。”⑤聯(lián)合國人權(quán)高級(jí)專員辦事處2009的報(bào)告指出，從2000年到2004年每年有2.62億人受到氣候?yàn)?zāi)難的影響，其中98%以上的人生活在發(fā)展中國家。⑥首先遭受氣候變化嚴(yán)重影響的人，并不是應(yīng)該對(duì)氣候變化承擔(dān)最大責(zé)任的人。而歷史上和目前都對(duì)氣候變化影響最大的國家，正在世界上最富裕的地區(qū)，占有和支配著最大可能的財(cái)富和資源，具有抵御氣候變化影響的最大能力。受到氣候變化嚴(yán)重影響的一些窮國，則保障人權(quán)的能力都受到了限制。另一方面，氣候變化如果不能從現(xiàn)在開始得到較好的控制，未來的人類將面臨無法避免的災(zāi)難。后代人從前代人手里繼承的，將是一個(gè)無法居住的地球。這是代際不公平。
自然科學(xué)、貿(mào)易、人權(quán)與正義，是目前人們研究氣候變化的四重視角。當(dāng)從法律角度、以法律職業(yè)者的身份來討論氣候變化問題時(shí)，人權(quán)的視角與公正的視角是首要的且必須貫徹始終的視角。
二、氣候變化與人權(quán)保障的關(guān)聯(lián)
氣候變化并不直接侵犯人權(quán)。但是，由于氣候變化對(duì)人們生活的種種不利影響，氣候變化已經(jīng)成為各個(gè)國家提高人權(quán)保障水平的一個(gè)巨大障礙，甚至影響到人們的生存。國家對(duì)人權(quán)承擔(dān)著尊重、保障、促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)等多方面的義務(wù)，國家如何應(yīng)對(duì)氣候變化就成為了一個(gè)人權(quán)問題。利用可能的資源而盡力應(yīng)對(duì)氣候變化是各個(gè)國家保障人權(quán)的內(nèi)在要求，但國家應(yīng)對(duì)氣候變化的措施如果不當(dāng)，則又可能造成新的人權(quán)侵害，帶來新的世界不公正。近年來，對(duì)人權(quán)與氣候變化及氣候正義的關(guān)注已經(jīng)成為人們的共識(shí)。
2007年，國際環(huán)境法中心(CIEL)開始幫助馬爾代夫政府推行“氣候變化的人的維度項(xiàng)目”(Human Dimensions of Climate Change Initiative)，其核心內(nèi)容是引導(dǎo)政策制定者們一體關(guān)注氣候變化和人權(quán)問題，在制定和運(yùn)行全球應(yīng)對(duì)氣候變化機(jī)制的過程中充分體現(xiàn)尊重和保障人權(quán)。⑦2007年11月14日，小島嶼發(fā)展中國家(Small Island Developing States)的代表們通過了《全球氣候變化中的人的維度的宣言》(Male' Declaration on the Human Dimension of Global Climate Change)，要求《聯(lián)合國氣候變化框架公約》(United Nations Framework Convention on Climate Change)成員國會(huì)議在聯(lián)合國秘書長(zhǎng)的協(xié)助下尋求與聯(lián)合國人權(quán)事務(wù)高級(jí)專員及聯(lián)合國人權(quán)理事會(huì)的合作，以評(píng)估氣候變化的人權(quán)影響。⑧
從2008年起，聯(lián)合國人權(quán)理事會(huì)通過了一系列決議文件，對(duì)人權(quán)與氣候變化的關(guān)系進(jìn)行了深入的闡述。⑨2008年3月28日，聯(lián)合國人權(quán)理事會(huì)通過了《人權(quán)與氣候變化》的7/23決議(Human rights and climate change，Resolution 7/23)，決定提請(qǐng)聯(lián)合國人權(quán)事務(wù)高級(jí)專員辦事處(人權(quán)高專辦)聽取各國和其他利害關(guān)系方的意見，對(duì)氣候變化與人權(quán)之間的關(guān)系作詳細(xì)的分析性研究。⑩聯(lián)合國《人權(quán)與氣候變化》決議標(biāo)志著人權(quán)與正義的視角正式成為聯(lián)合國應(yīng)對(duì)氣候變化問題的重要視角。2008年12月10世界人權(quán)日，聯(lián)合國人權(quán)理事會(huì)一些特別程序在聯(lián)合聲明中強(qiáng)調(diào)，“氣候變化對(duì)人權(quán)與發(fā)展有巨大的潛在影響”。?
2009年1月15日，聯(lián)合國人權(quán)事務(wù)高級(jí)專員辦事處發(fā)表了其研究報(bào)告，討論了氣候變化的沖擊如何影響到對(duì)人權(quán)的享受及各國在國際人權(quán)法之下的義務(wù)。?2009年3月25日人權(quán)理事會(huì)的決議再次重申，締約國采取的應(yīng)對(duì)氣候變化的措施必須與其保障人權(quán)的義務(wù)相符合。?2010 年12月11日聯(lián)合國氣候變化大會(huì)在墨西哥坎昆通過的《坎昆協(xié)議》(Cancun Agreements)又鄭重承諾，確保“在所有涉及氣候變化的行動(dòng)中，締約方應(yīng)尊重、保護(hù)、增進(jìn)和實(shí)現(xiàn)所有人的人權(quán)”。?
2012年，國際律師協(xié)會(huì)(International Bar Association，簡(jiǎn)稱IBA)發(fā)起了一個(gè)“氣候變化正義與人權(quán)特別小組”(the Task Force on Climate Change Justice and Human Rights)，簡(jiǎn)稱“特別小組”(Task Force)，專門負(fù)責(zé)幫助國際律師協(xié)會(huì)來評(píng)估目前各國與國際上關(guān)于氣候變化的法律機(jī)制所受到的挑戰(zhàn)，并特別關(guān)注這些法律機(jī)制在公平方面的影響與不足，以提出相應(yīng)的建議。?
2015年2月13日，在聯(lián)合國人權(quán)事務(wù)高級(jí)專員辦事處和瑪麗•羅賓遜基金會(huì)氣候正義組織(Mary Robinson Foundation-Climate Justice)的共同組織下，哥斯達(dá)黎加、智利、法國、瑞典等18個(gè)國家在日內(nèi)瓦氣候正義對(duì)話會(huì)上聯(lián)合簽署了開放性的《氣候變化中的人權(quán)的日內(nèi)瓦承諾》(The Geneva Pledge for Human Rights in Climate Action)，?指出氣候變化與人權(quán)的關(guān)系已經(jīng)被《聯(lián)合國氣候變化框架公約》和聯(lián)合國人權(quán)理事會(huì)所確認(rèn)，不能忽視窮人及其他受到氣候變化的不合比例的打擊的弱勢(shì)群體所面臨的不正義。這些國家保證要團(tuán)結(jié)起來，在氣候行動(dòng)中促進(jìn)和尊重人權(quán)。
2015年3月6日，根據(jù)第 26/27號(hào)決議，聯(lián)合國人權(quán)理事會(huì)舉行了關(guān)于人權(quán)和氣候變化主題的討論。其中一場(chǎng)專題討論的重點(diǎn)是查明氣候變化背景下人權(quán)遇到的挑戰(zhàn)并尋找前進(jìn)的方向，包括國家在處理氣候變化對(duì)充分和切實(shí)享有人權(quán)的不利影響方面可采取的增進(jìn)和保護(hù)人權(quán)的措施和最佳做法。?許多發(fā)言都重申《坎昆協(xié)議》的承諾，認(rèn)為人權(quán)必須被納入氣候變化的討論，“尋求一個(gè)前瞻性的以權(quán)利為基礎(chǔ)的應(yīng)對(duì)氣候變化的方案”。?
2015年11月26日，聯(lián)合國人權(quán)事務(wù)高級(jí)專員辦事處向《聯(lián)合國氣候變化框架公約》締約方第21次會(huì)議提交了《理解人權(quán)與氣候變化》(Understanding Human Rights and Climate Change)的報(bào)告。?該報(bào)告指出，氣候正義要求所有的氣候行動(dòng)都必須符合已有的人權(quán)協(xié)議、人權(quán)義務(wù)、人權(quán)標(biāo)準(zhǔn)和人權(quán)原則；那些對(duì)氣候變化影響最小的人正在不公正地、不合比例地承受著氣候變化的危害，他們的處境必須被所有氣候行動(dòng)認(rèn)真考慮，他們必須成為氣候行動(dòng)的直接受益人，他們必須能夠得到有效的救濟(jì)和補(bǔ)償。為確保應(yīng)對(duì)氣候變化的政策和行動(dòng)符合人權(quán)的要求、平等和無歧視，該報(bào)告還提出了以人權(quán)為基礎(chǔ)應(yīng)對(duì)氣候變化的十項(xiàng)關(guān)鍵指導(dǎo)意見。
2015年12月12日，《聯(lián)合國氣候變化框架公約》近200個(gè)締約方在巴黎氣候變化大會(huì)上一致同意，通過了人類歷史上首個(gè)關(guān)于氣候變化的全球性協(xié)定——《巴黎協(xié)議》，為2020年后全球應(yīng)對(duì)氣候變化行動(dòng)作出了安排?！栋屠鑵f(xié)議》再次重申氣候變化與人權(quán)保障的關(guān)聯(lián)，明確指出“氣候變化是人類的共同關(guān)切，締約方在制定政策和采取行動(dòng)處理氣候變化問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)尊重、促進(jìn)、考慮到它們各自在人權(quán)包括健康權(quán)、土著人民權(quán)利、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)權(quán)利、移民權(quán)利、兒童權(quán)利、殘疾人權(quán)利、處境脆弱的人民的權(quán)利、發(fā)展權(quán)以及性別平等、婦女賦權(quán)及代際公平等方面的義務(wù)”。?
三、氣候變化對(duì)健康的不利影響
《聯(lián)合國氣候變化框架公約》第1條即指出，“氣候變化的不利影響”包括“對(duì)人類的健康和福利產(chǎn)生重大的有害影響”?！度藱?quán)與氣候變化》、《巴黎協(xié)議》等宣言、報(bào)告和協(xié)定在闡述氣候變化對(duì)人權(quán)的損害時(shí)，也都特別提及健康問題，指出在一系列人權(quán)中，健康權(quán)與生命權(quán)、食物權(quán)、水權(quán)等權(quán)利受到的不利影響尤為顯著。【21】聯(lián)合國健康權(quán)特別報(bào)告員給聯(lián)合國大會(huì)提交的報(bào)告也特別呼吁研究氣候變化對(duì)健康的不利影響?！?2】
氣候變化對(duì)人類健康的不利影響有兩大類，一是氣候變化本身對(duì)健康的不利影響，二是應(yīng)對(duì)氣候變化的措施對(duì)健康的不利影響。
(一)氣候變化本身對(duì)人類健康的不利影響
氣候變化本身對(duì)健康的不利影響包括直接的不利影響和間接的不利影響兩類。直接不利影響是指氣候變化直接作用于人體從而影響健康，最直觀的例子就是氣候反常和極端天氣直接造成人體不適應(yīng)從而侵害生命健康。聯(lián)合國政府間氣候變化專門委員會(huì)《第四次評(píng)估報(bào)告》以較高的置信度預(yù)測(cè)，在未來，熱浪、洪水、風(fēng)暴、火災(zāi)和干旱造成死亡、患病和受傷的人數(shù)將會(huì)增多，與地面臭氧相關(guān)的心肺疾病發(fā)病率和死亡率也會(huì)上升?！?3】
范圍更廣、危害更嚴(yán)重的影響是間接不利影響。影響人類健康的因素很多，例如：充足的食物、干凈的飲用水、潔凈的空氣、足夠的營(yíng)養(yǎng)和礦物質(zhì)等等是影響健康的物質(zhì)性因素；睡眠的時(shí)間和睡眠質(zhì)量、安全的社會(huì)環(huán)境、穩(wěn)定的居住場(chǎng)所、潔凈、無噪音的環(huán)境等等是影響健康的精神和心理性因素；另外，醫(yī)療保健的技術(shù)和水平、醫(yī)藥的有效和充足等等也是影響健康的重要因素。核武器的使用、水電站的建設(shè)、道路的修建、傳染病信息和性與生育衛(wèi)生的教育和信息傳播等等，也都會(huì)給人類健康帶來影響。氣候變化對(duì)健康的不利影響是多種多樣的。例如，氣候變化導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境改變，帶來洪水、干旱、土壤沙漠化和貧瘠化，影響農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)，繼而影響食物的獲得；氣候變化導(dǎo)致魚類遷徙，河流枯竭，清潔水資源減少；氣候變化導(dǎo)致某些疾病流行；海平面上升導(dǎo)致低洼島國的居民成為氣候難民，土著人不得不改變其傳統(tǒng)的生存方式，居住地和生活方式的改變這些不安定因素，都是威脅健康的因素。諸如此類，難以盡述。
世界銀行的報(bào)告明確指出，氣候變化會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的增多和加重，會(huì)產(chǎn)生傳染病傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)?！?4】“77 國集團(tuán)和中國”主席盧蒙巴•迪亞平(Lumumba Diaping)在 2009 年哥本哈根聯(lián)合國氣候變化會(huì)議上發(fā)言稱，21世紀(jì)會(huì)有 1 億撒哈拉南部非洲人死于未予控制的氣候變化后果；肯尼亞政府已經(jīng)發(fā)布了饑荒預(yù)警向由于氣候長(zhǎng)期干旱而面臨饑荒的農(nóng)業(yè)社區(qū)運(yùn)輸應(yīng)急物資，而這么做的后果是基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的專項(xiàng)資金將被挪用，這又將形成惡性循環(huán)。【25】聯(lián)合國人權(quán)事務(wù)高級(jí)專員辦事處的相關(guān)報(bào)告指出，“氣候變化將影響千百萬人的健康狀況，影響途徑包括營(yíng)養(yǎng)不良的加劇、極端天氣事件所致傷病增多，以及腹瀉、心臟和呼吸系統(tǒng)疾病及傳染病負(fù)擔(dān)加劇。全球變暖還可能影響世界某些地區(qū)瘧疾和其他媒介傳播疾病的擴(kuò)散分布?？傮w而言，對(duì)健康的不利影響將過大地波及撒哈拉以南非洲地區(qū)、南亞和中東地區(qū)。健康狀況差和營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加劇個(gè)人和群體的脆弱性，并降低他們適應(yīng)氣候變化的能力。”【26】
(二)應(yīng)對(duì)氣候變化的措施對(duì)人類健康的不利影響
防止、緩解和適應(yīng)氣候變化的努力和措施也可能威脅到人們的健康。應(yīng)對(duì)氣候變化的措施對(duì)人類健康的不利影響也包括直接不利影響和間接不利影響兩類。溫室氣體排放是造成氣候變化的主要原因，因此減少溫室氣體排放、使用新能源是人類目前控制氣候變化的主要措施?？刂茰厥覛怏w排放的措施不合理或?qū)嵤┎划?dāng)，都可能直接影響人體健康，例如在寒冷的冬季里為了減少碳排放而禁止燃煤供暖，使準(zhǔn)備不足的、不具備以其他方式取暖的居民不得不遭受寒流的襲擊。這種應(yīng)對(duì)措施就直接威脅到人們的生命健康。
間接不利影響形式更為多樣。聯(lián)合國人權(quán)事務(wù)高級(jí)專員辦事處的報(bào)告指出，“燃料的農(nóng)業(yè)性生產(chǎn)在氣候變化方面和對(duì)于發(fā)展中國家的農(nóng)民而言可能帶來好處，但由于糧食、飼料和燃料相互之間對(duì)稀缺的和耕地的競(jìng)爭(zhēng)，農(nóng)業(yè)性生產(chǎn)燃料也可能進(jìn)一步導(dǎo)致糧食商品價(jià)格上漲”，【27】從而影響食物的獲得和健康的保障。人權(quán)理事會(huì)關(guān)于人權(quán)與氣候變化的討論也確認(rèn)，“生物燃料的生產(chǎn)可能導(dǎo)致土地被掠奪，人員流離失所，而建造水電大壩和其他可再生能源項(xiàng)目可能造成流離失所和生態(tài)破壞。”【28】《聯(lián)合國氣候變化框架公約》秘書處協(xié)調(diào)員兼首席法律顧問丹•邦迪•奧戈拉(Dan Bondi Ogolla)也闡述了人權(quán)和氣候變化之間的這種聯(lián)系：即氣候變化可能直接影響人權(quán)，例如海平面上升導(dǎo)致的土地流失就威脅到生計(jì)和文化；氣候變化的應(yīng)對(duì)措施也會(huì)侵犯人權(quán)，如在土著人領(lǐng)地執(zhí)行清潔發(fā)展機(jī)制下的緩解活動(dòng)可能影響到土著人民的住房權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)、文化權(quán)和自決權(quán)?！?9】食物權(quán)問題特別報(bào)告員希拉勒•埃爾韋爾闡述了糧食安全和氣候變化之間的聯(lián)系，指出礦物燃料和大量使用化學(xué)制品的農(nóng)業(yè)做法不可持續(xù)，氣候變化有可能使那些遭受饑餓之苦的人們(包括許多小農(nóng)戶、漁民社區(qū)、土著人民和城市窮人)的境況惡化；此外，緩解和適應(yīng)政策，包括生產(chǎn)生物燃料及開展清潔發(fā)展機(jī)制(如減少毀林和森林退化所致排放的先進(jìn)機(jī)制)，可能將農(nóng)用土地移做他用，威脅到人們享有食物權(quán)。【30】這將最終影響人們的健康。另外，關(guān)閉排放量超標(biāo)的工廠會(huì)導(dǎo)致大量工人失業(yè)，控制用電可能無法滿足醫(yī)療診斷和手術(shù)的需要，如果沒有后續(xù)救濟(jì)措施及時(shí)跟進(jìn)，這些應(yīng)對(duì)氣候變化的減排措施都會(huì)使相當(dāng)一部分人的食物、飲用水、醫(yī)療藥品等等受到影響，使其生活方式改變，或陷于貧困失業(yè)，從而影響其生命健康。
(三)氣候正義與健康正義
如上文所述，氣候正義是研究和應(yīng)對(duì)氣候變化所必須貫徹始終的。在應(yīng)對(duì)氣候變化對(duì)人類健康的影響時(shí)，也必須關(guān)注健康正義的問題。一些富裕的發(fā)達(dá)國家，在歷史上溫室氣體排放量較大，對(duì)氣候變化造成了較大的影響，而目前生活在這些國家和地區(qū)的人們享有更豐富的資源，擁有更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和更健康的生活環(huán)境，其健康權(quán)得到最好的保障。歷史上溫室氣體排放較少的一些國家和地區(qū)，因?yàn)槠渌幍牡乩砦恢靡呀?jīng)成為氣候變化的敏感者，其保障健康權(quán)的能力受到極大挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)氣候變化而采取的措施，在控制氣候變暖從而造福于全球的同時(shí)，也可能使一部分人的健康受到比其他人更大的影響。
四、氣候變化對(duì)健康權(quán)保障的新要求
健康權(quán)是國際人權(quán)法及許多國家憲法所確認(rèn)的一項(xiàng)基本人權(quán)。在1946年世界衛(wèi)生組織簽署的《世界衛(wèi)生組織憲章》中，健康權(quán)首次被宣布為基本人權(quán)?！妒澜缛藱?quán)宣言》第22條和第25條、《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國際公約》第9條和第12條，對(duì)健康權(quán)作了更為詳細(xì)明確的規(guī)定。根據(jù)2000年聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利委員會(huì)通過的第14號(hào)一般性意見【31】和半個(gè)世紀(jì)以來聯(lián)合國層面和區(qū)域?qū)用嫘纬傻挠嘘P(guān)健康權(quán)事例，健康權(quán)作為一項(xiàng)內(nèi)容十分廣泛的綜合性權(quán)利，在一定意義上指向的是獲得健康的前提條件的權(quán)利。它不僅限于醫(yī)療衛(wèi)生保健方面的內(nèi)容，而是與可能影響健康的所有物品和活動(dòng)相關(guān)。【32】
氣候變化對(duì)人類健康具有嚴(yán)重的不利影響。雖然氣候不是健康權(quán)的義務(wù)主體，但氣候變化無疑影響著國家保障健康權(quán)的能力和水平。國家對(duì)健康權(quán)承擔(dān)著承認(rèn)、尊重、保護(hù)、促進(jìn)與實(shí)現(xiàn)等多方面的義務(wù)，積極應(yīng)對(duì)氣候變化成為國家履行其保障健康權(quán)責(zé)任的重要內(nèi)容。
(一)國家應(yīng)對(duì)氣候變化的主要途徑
在氣候變化的背景下保障健康權(quán)，國家首先應(yīng)當(dāng)積極開展國內(nèi)減排和國際合作，而信息公開透明、媒體自由和民法治的社會(huì)環(huán)境是國家和國際社會(huì)應(yīng)對(duì)氣候變化的制度保障。
1.積極采取措施減少碳排放，開發(fā)利用可再生新能源
《巴黎協(xié)議》指出，實(shí)現(xiàn)《聯(lián)合國氣候變化框架公約》的最終目標(biāo)，與前工業(yè)化時(shí)期相比要將全球平均溫度升幅控制在 2℃以內(nèi)并繼續(xù)爭(zhēng)取把溫度升幅限定在1.5℃，需要大幅度減少全球排放?！栋屠鑵f(xié)議》建立了各締約國自下而上的自主貢獻(xiàn)機(jī)制和自上而下的監(jiān)督機(jī)制，以促進(jìn)和保證全球減排?！栋屠鑵f(xié)議》同時(shí)提出有必要加強(qiáng)可再生能源的利用，促進(jìn)發(fā)展中國家尤其是非洲國家普遍獲得可持續(xù)的能源。為了提高國家的減排能力，《巴黎協(xié)議》要求“維護(hù)和促進(jìn)區(qū)域和國際合作，以動(dòng)員所有締約方和非締約方利害關(guān)系方，包括民間社會(huì)、私營(yíng)部門、金融機(jī)構(gòu)、城市和其他次國家級(jí)主管部門、地方社區(qū)和土著人民大力開展更有力度、更有雄心的氣候行動(dòng)”?！?3】
2.積極開展國際合作，促進(jìn)全球協(xié)同行動(dòng)
氣候變化是一個(gè)全球性問題，必然要求一個(gè)全球性的解決措施?！?4】氣候也是沒有國界的，而且碳排放對(duì)氣候變化的影響具有累積效應(yīng)。在氣候變化問題上，每個(gè)人都是一個(gè)世界公民，每個(gè)國家、每個(gè)地區(qū)的碳排放都具有全球性。這就要求所有國家在應(yīng)對(duì)氣候變化方面不僅要做好自己的自主減排，也有義務(wù)關(guān)注其他國家的減排行動(dòng)，在技術(shù)、資金等方面積極開展國際合作?！栋屠鑵f(xié)議》也指出，氣候變化對(duì)人類社會(huì)和地球構(gòu)成緊迫的可能無法逆轉(zhuǎn)的威脅，“要求所有國家盡可能開展最廣泛的合作，參與有效和適當(dāng)?shù)膰H應(yīng)對(duì)行動(dòng)”，“需要發(fā)達(dá)國家締約方以可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)一步提供資金、技術(shù)和能力建設(shè)支持，以增強(qiáng)發(fā)展中國家2020 年前的行動(dòng)”，【35】以期更快地減少全球溫室氣體排放，同時(shí)在氣候移民等方面開展有效的國際合作。
(二)氣候變化背景下保障健康權(quán)的具體做法
在氣候變化的背景下保障健康權(quán)，要求積極開展人權(quán)保障領(lǐng)域與應(yīng)對(duì)氣候變化領(lǐng)域的合作。具體來說，應(yīng)堅(jiān)持如下幾種做法：
1.積極應(yīng)用已有的保障健康權(quán)的法律手段包括司法手段應(yīng)對(duì)氣候變化
瑪麗•羅賓遜女士強(qiáng)烈呼吁人權(quán)界與氣候變化界的合作，她在為《人權(quán)與氣候變化》(Human Rights and Climate Change)所作的序言中表示，應(yīng)對(duì)氣候變化時(shí)，已有的人權(quán)法具有相關(guān)性，應(yīng)用人權(quán)的視角也有助于各國應(yīng)對(duì)氣候變化問題?！?6】如果各個(gè)國家能夠積極運(yùn)用已有的保障健康權(quán)的法律工具和手段來保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生和促進(jìn)減排，則既能夠保障健康權(quán)，也會(huì)對(duì)氣候變化產(chǎn)生積極影響。聯(lián)合國人權(quán)理事會(huì)特殊程序執(zhí)行者在題為“一個(gè)新的氣候變化協(xié)議必須包含對(duì)所有人的人權(quán)保障”的公開信中明確表示，“國家必須確保他們應(yīng)對(duì)氣候變化的所有行動(dòng)與他們保障人權(quán)的義務(wù)相符合。……保障人權(quán)的義務(wù)和承諾在說明和加強(qiáng)國家和國際的應(yīng)對(duì)氣候變化的政策制定方面具有潛在的能力，可以促進(jìn)政策的一致性和合法性，取得可持續(xù)的結(jié)果。”【37】另外，為了將保障人權(quán)與應(yīng)對(duì)氣候變化相結(jié)合，必要的時(shí)候還應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的權(quán)利進(jìn)行“綠化”(greening existing rights)，【38】即從應(yīng)對(duì)氣候變化和環(huán)境保護(hù)的角度解釋和保護(hù)現(xiàn)有的權(quán)利。
司法是法治發(fā)達(dá)國家保障人權(quán)的重要手段。2014年10月23日中國共產(chǎn)黨中央委員會(huì)第十八屆四中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定》，在第四部分“保證公正司法，提高司法公信力”的主題下也專門規(guī)定了“加強(qiáng)人權(quán)司法保障”這一工作要點(diǎn)。健康權(quán)盡管被劃歸于經(jīng)社文權(quán)利一類，但其也具有可訴性的特征，其部分內(nèi)容仍然可以通過司法手段得到保障，在國際層面和國家層面都能夠找到許多以司法保障健康權(quán)的案例?！?9】在健康權(quán)的司法保障中加入氣候變化的視角，能夠便利地將氣候變化問題引入司法領(lǐng)域，因而能夠使氣候變化問題得到更有力的司法應(yīng)對(duì)。
2.人權(quán)主流化——設(shè)計(jì)和適用減排措施時(shí)考慮其對(duì)健康的影響
如上文所述，不合理的、實(shí)施不當(dāng)?shù)臏p排措施，雖然可能有效地促進(jìn)減排，卻可能對(duì)特定人的健康帶來新的損害。為了避免這種損害，國家在設(shè)計(jì)和適用減排措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)預(yù)先進(jìn)行人權(quán)評(píng)估，明確該措施對(duì)人類健康及其他人權(quán)的影響，把應(yīng)對(duì)氣候變化與人權(quán)保障結(jié)合起來，保證應(yīng)對(duì)氣候變化的措施符合各個(gè)國家承擔(dān)的保障人權(quán)的義務(wù)。
1997年時(shí)任聯(lián)合國秘書長(zhǎng)科菲•安南曾在《革新聯(lián)合國：改革方案》的報(bào)告中提出“人權(quán)主流化”的要求，即“人權(quán)是促進(jìn)和平與安全、經(jīng)濟(jì)繁榮和社會(huì)公正所不可或缺的。”【40】2005年安南秘書長(zhǎng)在名為《大自由：實(shí)現(xiàn)人人共享的發(fā)展、安全和人權(quán)》的報(bào)告中再次強(qiáng)調(diào)：“在本組織的整個(gè)工作中，都應(yīng)將人權(quán)納入決策和討論。人權(quán)‘主流化’……尚待在關(guān)鍵的政策和資源決策中得到充分體現(xiàn)。”【41】人權(quán)主流化意味著一切政策和決策都應(yīng)該經(jīng)得起人權(quán)維度的考量。由此，國家在設(shè)計(jì)和適用減排措施時(shí)考慮其對(duì)健康權(quán)等人權(quán)的影響，正是人權(quán)主流化的要求和體現(xiàn)。
在人權(quán)主流化的要求下，國家設(shè)計(jì)和適用減排措施不僅應(yīng)當(dāng)從氣候方面進(jìn)行考慮，也應(yīng)當(dāng)從人權(quán)方面予以考慮。要促進(jìn)更多人對(duì)減排進(jìn)程的參與，包括將諸如世界衛(wèi)生組織、中國人權(quán)研究會(huì)等這樣的機(jī)構(gòu)納入減排措施的設(shè)計(jì)和適用工作之中。
3.加強(qiáng)健康領(lǐng)域的國際合作
《巴黎協(xié)議》明確要求所有國家要盡可能開展最廣泛的合作，發(fā)達(dá)國家應(yīng)以可預(yù)測(cè)的方式向發(fā)展中國家進(jìn)一步提供資金、技術(shù)和能力建設(shè)支持?！?2】具體到與健康有關(guān)的領(lǐng)域，《巴黎協(xié)議》提出的措施包括為保障糧食安全和消除饑餓的國際合作、為實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力公正過渡以及創(chuàng)造體面工作和高質(zhì)量就業(yè)崗位的國際合作?！?3】為了在氣候變化的背景下實(shí)現(xiàn)健康正義，國際合作還可以采取由發(fā)達(dá)國家給予發(fā)展中國家醫(yī)療技術(shù)支持、授予新藥品使用權(quán)等措施。諸如此類的措施可以在世界貿(mào)易組織的法律框架下實(shí)施。
五、結(jié)語
多年來，中國在國際合作尤其是對(duì)外援助方面作出了巨大的努力，中國的對(duì)外援助為氣候變化背景下健康權(quán)保障的國際合作積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。從20世紀(jì)50年代起中國就積極開展對(duì)外援助，援助內(nèi)容包括清潔能源、醫(yī)療援助、基礎(chǔ)設(shè)施和物資援助等諸多方面，而這些方面都與保障和促進(jìn)健康權(quán)有重要關(guān)系?！?4】醫(yī)療衛(wèi)生是中國對(duì)外援助的重要領(lǐng)域。中國對(duì)外醫(yī)療援助的主要內(nèi)容包括：建設(shè)醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生中心和設(shè)立瘧疾防治中心，派遣醫(yī)療隊(duì)，培訓(xùn)醫(yī)療人員，提供藥品和醫(yī)療物資援助，等等。中國在醫(yī)療領(lǐng)域的援助為受援國發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、改善醫(yī)療衛(wèi)生條件、提高醫(yī)療技術(shù)水平作出了積極貢獻(xiàn)?！?5】在地震、颶風(fēng)、洪澇、干旱等自然災(zāi)害和戰(zhàn)亂造成的人道主義災(zāi)難發(fā)生時(shí)，中國積極開展人道主義援助，提供緊急救援物資或現(xiàn)匯援助，【46】還積極幫助非洲國家應(yīng)對(duì)糧食危機(jī)?！?7】
2016年8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會(huì)在北京召開，習(xí)近平主席在講話中強(qiáng)調(diào)，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。他強(qiáng)調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。習(xí)近平還特別指出，良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)。【48】氣候變化不僅事關(guān)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局和人民群眾切身利益，而且事關(guān)人類生存和各國發(fā)展。中國決定，將進(jìn)一步采取切實(shí)措施積極應(yīng)對(duì)氣候變化，堅(jiān)持《聯(lián)合國氣候變化框架公約》以及《京都議定書》確定的應(yīng)對(duì)氣候變化基本框架，堅(jiān)持“共同但有區(qū)別的責(zé)任”原則，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則?！?9】2016年9月3日，全國人大常委會(huì)批準(zhǔn)中國加入了《巴黎氣候變化協(xié)定》，【50】中國成為《巴黎氣候變化協(xié)定》的第23個(gè)締約方。中國以負(fù)責(zé)任的大國的姿態(tài)積極投入到應(yīng)對(duì)氣候變化的行動(dòng)中，投入到健康權(quán)保障的國際合作中，并對(duì)世界作出了莊嚴(yán)的表態(tài)。
（曲相霏，中國社科院國際法研究所副研究員，法學(xué)博士。）
注釋：
?、買PCC，F(xiàn)ifth Assessment Report(AR5)：Climate Change 2014(Synthesis Report)，2016年6月1日訪問。
?、赗eport of the Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights on the relationship between climate change and human rights，A/HRC/10/61，15 January 2009，2016年6月15日訪問。
③“Petition to the Inter American Commission on Human Rights Seeking Relief From Violations Resulting From Global Warming Caused by Acts and Omissions of the United States”，2016年6月1日訪問。
?、躑nited Nations Framework Convention on Climate Change，2016年6月20日訪問。
?、軸ummary report of the Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights on the outcome of the full-day discussion on specific themes relating to human rights and climate change，A/HRC/29/19，2016年6月10日訪問。
⑥A/HRC/10/61，para.23，citing Human Development Report 2007/2008：Fighting climate change：Human solidarity in a divided world，p.8.轉(zhuǎn)引自“A New Climate Change Agreement must Include Human Rights Protections For All”，An Open Letter from Special Procedures Mandate-holders of the Human Rights Council to the State Parties to the UN Framework Convention on Climate Change on the Occasion of the Meeting of the Ad Hoc Working Group on the Durban Platform for Enhanced Action in Bonn(20-25 October 2014)。
⑦參見何晶晶：《氣候變化的人權(quán)法維度》，載《人權(quán)》2015年第5期。
?、郙ale' Declaration on the Human Dimension of Global Climate Change，2016年6月8日訪問。
?、酧ffice of the High Commissioner for Human Rights，Understanding Human Rights and Climate Change，2016年6月10日訪問。
?、釮uman rights Council，HRC 7th，28/03/2008，A/HRC/RES/7/23，Human rights and climate change，2016年6月10日訪問。
?Report of the Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights on the relationship between climate change and human rights，A/HRC/10/61，15 January 2009，2016年6月15日訪問。
?Report of the Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights on the relationship between climate change and human rights，A/HRC/10/61，15 January 2009，(last visited June 15，2016)報(bào)告中提及的案件為Budayeva and Others v.Russia，European Court of Human Rights(ECHR)，No.15339/02。
?Human Rights Council resolution 10/4(25 March 2009).
?FCCC/CP/2010/7/Add.1，Report of the Conference of the Parties on its sixteenth session，held in Cancun from 29 November to 10 December 2010，Addendum，Part Two：Action taken by the Conference of the Parties at its sixteenth session.
?International Bar Association(IBA)，CCI TF Report，Achieving Justice and Human in an Era of climate disruption：Executive Summary，Recommendations and Action Matrix.p.2.2016年5月14日訪問。
?The Geneva Pledge for Human Rights in Climate Action，2016年6月10日訪問。
?Summary report of the Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights on the outcome of the full－day discussion on specific themes relating to human rights and climate change，A/HRC/29/19，2016年6月10日訪問。
?More information about this discussion including the concept note and statements of panellists，2016年6月10日訪問。
?Office of the High Commissioner for Human Rights，Understanding Human Rights and Climate Change，2016年6月10日訪問。
【21】氣候變化是否在特定區(qū)域、特定時(shí)段對(duì)特定的人的健康有正面影響，目前沒有研究成果，不在本文的討論范圍。
【22】Human rights Council，Human rights and climate change，2016年6月10日訪問。
【23】IPCC AR4 Working Group II(WGII)Report，p.393.
【24】The World Bank，Turn down the heat 2013，p.24，and Turn down the heat 2012，p.xvii.轉(zhuǎn)引自O(shè)ffice of the High Commissioner for Human Rights，Understanding Human Rights and Climate Change，2016年6月10日訪問。
【25】Summary report of the Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights on the outcome of the full.day discussion on specific themes relating to human rights and climate change，A/HRC/29/19，2016年6月10日訪問。
【26】Report of the Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights on the relationship between climate change and human rights，A/HRC/10/61，15 January 2009，2016年6月15日訪問。
【27】Report of the Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights on the relationship between climate change and human rights，A/HRC/10/61，15 January 2009，2016年6月15日訪問。
【28】同注【25】。
【29】參見注【25】。
【30】參見上注。
【31】Committee on Economic，Social and Culture Rights，General Comment No.14(2000).E/ C.12/2000/4.11 August 2000.
【32】Bright C.A.Toebes，The right to Health as a Human Right in International Law，Intersentia Antwerpen-Groningen-Oxford，1999?？蓞⒁娗圉骸秶H法事例中的健康權(quán)保障》，載《學(xué)習(xí)與探索》2008年第2期。
【33】《聯(lián)合國氣候變化框架公約》下的《巴黎協(xié)議》，F(xiàn)CCC/CP/2015/L.9(last visited on June 10，2016).
【34】“climate change is a global problem and that it requires a global solution.”Human rights Council，Human rights and climate change，2016年6月10日訪問。
【35】同注【33】。
【36】“human rights law is relevant because climate change causes human rights violationsBut a human rights lens can also be helpful in approaching and managing climate change.”
【37】A New Climate Change Agreement Must Include Human Rights Protections for All，An Open Letter from Special Procedures mandateholders of the Human Rights Council to the State Parties to the UN Framework Convention on Climate Change on the occasion of the meeting of the Ad Hoc Working Group on the Durban Platform for Enhanced Action in Bonn(20-25 October 2014)。
【39】參見注【32】；另可參見曲相霏：《外國憲法事例中的健康權(quán)保障》，載《求是月刊》2009年第4期。
【40】聯(lián)合國大會(huì)文件：A/51/950，第78段。
【41】聯(lián)合國大會(huì)文件：A/59/2005，第144段。
【42】參見注【33】。
【43】參見上注。
【44】《中國的對(duì)外援助(2014)》，2016年6月23日訪問。
【45】《中國的對(duì)外援助(2011)》，2016年6月23日訪問。
【46】參見注【44】。
【47】參見上注。
【48】新華社：《全國衛(wèi)生與健康大會(huì)19日至20日在京召開》，載中央政府門戶網(wǎng)站，2016年8月20日訪問。
【49】新華社：《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于積極應(yīng)對(duì)氣候變化的決議》，載新華網(wǎng)，2016年9月1日訪問。
【50】新華社：《全國人大常委會(huì)批準(zhǔn)〈巴黎協(xié)議〉》，載新華網(wǎng)，2016年9月4日訪問。
Abstract：Climate change has weakened the abilities of countries to protect human rights.The measures people adopted to cope with climate change may also affect the protection of human rights in different ways.The right to health is an important right guaranteed by international human rights law.The adverse impact on the right to health brought by climate change has two sides：the first is the adverse impact brought by climate change itself；the second is the adverse impact brought by those measures people take to deal with climate change.Both sides of the adverse impact mentioned above are in connection with climate justice，which then leads to the problem of health justice in the context of climate change.Against the background of climate change，to protect the right to health，countries and international communities are asked to take into account the impact of climate change when implementing the existing human rights law，and enhance the international cooperation in the field of the guarantee of the right to health，including the transfer of intellectual property rights about new medicine/medical technology，financial support and so on，with the end of achieving health justice.
(責(zé)任編輯葉傳星)
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